劳动仲裁授权委托书范文

时间:2016-03-21 编辑:汉杰 手机版

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  授 权 委 托 书

  _____________劳动争议仲裁委员会:

  你委受理的关于_________________________________________ 的劳动争议一案,依照法律规定,特委托_________________为我(单位)的代理人,参加本案仲裁活动。

  委托代理人:

  姓名: 性别: 年龄:

  工作单位及职务:

  经常居住地:

  联系电话:

  委托事项和代理权限如下(请在以下两项中选择其一进行勾选):

  1、一般代理。□

  2、特别代理(代为接收法律文书;代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行和解,提起反申请)。□

  委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认,并承担法律责任。

  委 托 人(签名或盖章): 年 月 日

  委托代理人(签名或盖章): 年 月 日

  附注:1.本委托书一式两份,一份提交给劳动人事争议仲裁委员会,一份交受委托人。

  2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起诉讼,必须有委托人的特别授权。

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